Semne de obstrucție severă a căilor respiratorii: ce să recunoaștem

Semnul definitoriu: tăcere, nu zgomot

Singurul semn cel mai clar de obstrucție severă a căilor respiratorii este absența sunetului. O persoană cu căile respiratorii complet blocate nu poate să plângă, să vorbească, să tușească sau să miște aerul deloc - pur și simplu nu există nimic de auzit. Acest lucru este adesea mai alarmant pentru a fi martor decât o luptă zgomotoasă și gâfâită, deoarece poate părea înșelător de calmă în primele secunde.

Pe lângă tăcere, majoritatea oamenilor își strâng instinctiv gâtul cu una sau ambele mâini. Acest gest este recunoscut clinic și de către organizațiile de prim ajutor ca fiind semn universal de sufocare și este adesea cel mai rapid mod prin care un spectator identifică ceea ce se întâmplă înainte să apară orice alt simptom.

De ce obstrucția completă sună diferit de cea parțială

Obstrucția parțială și obstrucția completă produc semnături acustice aproape opuse, iar diferența se reduce la fluxul de aer. Atunci când o cale respiratorie este îngustată, dar nu este etanșată, aerul încă își forțează drumul printr-o deschidere mică, iar acel flux turbulent și de mare viteză creează sunetul ascuțit cunoscut sub numele de stridor.

Odată ce căile respiratorii se închid complet, nu mai rămâne nici un flux de aer care să genereze niciun sunet – stridorul face loc tăcerii. Acea trecere de la respirația zgomotoasă la lipsa de respirație este în sine un semn de avertizare că o obstrucție parțială a devenit completă și este nevoie de intervenție imediată.

Alte semne cu steag roșu de urmărit

Decolorarea albăstruie sau cenușie a buzelor, a pielii sau a patului de unghii (cianoză), semnalând că nivelul de oxigen scade rapid.
Agitație bruscă, panică sau confuzie, urmate de o scădere rapidă în letargie pe măsură ce lipsa de oxigen progresează.
Utilizarea vizibilă a mușchilor gâtului și a peretelui toracic pentru a respira, inclusiv retractii între coaste.
Pierderea conștienței - aceasta poate apărea în câteva secunde până la câteva minute, odată ce căile respiratorii sunt complet blocate.

Potrivit unei analize clinice publicate prin National Library of Medicine, hipoxia severă de la o căi respiratorii complet blocate poate duce la pierderea cunoștinței foarte rapid, motiv pentru care recunoașterea semnelor timpurii contează mai mult decât așteptarea pentru a confirma cauza. Detalii despre tabloul clinic complet sunt disponibile de la Prezentare generală a NIH asupra obstrucției căilor respiratorii cu corpuri străine .

Single-Use Nasopharyngeal Airway

Cum diferă semnele la sugari, copii și adulți

Prezentarea tipică a obstrucției severe a căilor respiratorii pe grupe de vârstă
Grupa de vârstă	Prezentare comună
Sugarii	Cianoză tăcută, tuse slabă sau absentă, luptă vizibilă minimă
Copii	Tuse bruscă sau căderi care se oprește brusc, strângându-se de gât
Adulti	Tuse bruscă în timpul mesei, incapacitatea de a vorbi, schimbarea rapidă a culorii

Sugarii sunt cel mai greu de citit, deoarece rareori arată lupta dramatică pe care o fac adulții - o liniște bruscă, inexplicabilă poate fi singurul indiciu. Adulții și copiii mai mari, prin contrast, prezintă de obicei un moment clar de debut, adesea la mijlocul mesei sau la mijlocul conversației.

De la recunoaștere la managementul clinic al căilor respiratorii

Răspunsul privitorului – lovituri de spate, împingeri abdominale sau compresii toracice în funcție de vârstă – rămâne prima linie de acțiune în afara spitalului. Odată ce pacientul ajunge într-un cadru clinic sau dacă obstrucția are o cauză medicală mai degrabă decât un obiect străin, răspunsul se schimbă la dispozitivele pentru căile respiratorii potrivite severității.

Pentru un pacient inconștient a cărui limbă a căzut înapoi și a îngustat căile respiratorii, o cale respiratorie nazofaringiană pentru a ameliora obstrucția de la retropoziția limbii la pacienții inconștienți este adesea primul pas cel mai rapid. Dacă doar ventilația cu masca de pungă nu menține o oxigenare adecvată, echipele trec adesea la o mască laringiană a căilor respiratorii ca opțiune supraglotică atunci când doar ventilația cu masca de pungă nu este suficientă și pentru protecție completă a căilor respiratorii sau ventilație prelungită, un tub endotraheal pentru o protecție definitivă a căilor respiratorii este următorul pas înainte.

Echipele clinice care construiesc sau reaprovizionează un cărucior pentru căile respiratorii pot revizui gama noastră mai largă de dispozitive de management al căilor respiratorii și pentru personalul care are nevoie de o perfecționare a tehnicii adecvate, Ghidul nostru de inserare și dimensionare LMA acoperă mai detaliat dimensiunea, presiunea manșetelor și problemele obișnuite de plasare.